Микроманипуляции направлены на процессы, влияющие на ооциты (яйцеклетки), сперму и эмбрионы.
Целью микроманипуляций является увеличение шансов на успешный результат процедуры ЭКО.
ИМСИ
ИМСИ -это современнейшая методика исследования и устранения причин бесплодия с мужской стороны. Иными словами, метод ИМСИ позволяет наиболее тщательным образом провести исследование семенной жидкости мужчины для определения ее качества. Процедура ИМСИ в ЭКО позволяет увеличить шансы на удачу в беременности более чем на 50%.
В методике используется оптико-электронный прибор специального назначения для аугментации исследуемого материала в 6000-7000 раз. Это позволит видеть наитончайшие колебания в структуре мужских спермиях, дефекты акросомального аппарата, наличие вакуолей.
Разделение сперматозоидов по группам:
- пустые — не дают ожидаемого результата, то есть к беременности не приводят;
- сперматозоиды, провоцирующие выкидыш в первом триместре с вероятностью в 50%;
- сперматозоиды, имеющие недостающий генетический материал. Они становятся основанием для врожденной патологии будущего малыша;
- идеальные, с морфологической точки зрения, сперматозоиды. Они являются почти 90 %-й гарантией увенчавшегося успехом ИМСИ оплодотворения и корректного развития малыша.
ИКСИ
Интрацитоплазматическое введение спермы (ИКСИ) — это вспомогательный метод, позволяющий яйцеклетке достигнуть стадии оплодотворения, посредством введения сперматозоидов в яйцеклетки. Сперматозоид с нормальными показателями острой стеклянной иглой вводят в центр (цитоплазму) яйцеклетки под специальным микроскопом. В течении нескольких дней яйцеклетку наблюдают на предмет нормального оплодотворения.
Процедура показана парам с мужским фактором бесплодия.
ПИКСИ (PICSI) метод (селекция сперматозоидов)
Физиологическое интроплазматическое введение спермы (ПИКСИ) — это научный метод, который используется в процессе интроплазматического введения спермы. Отбор качественных сперматозоидов осуществляет эмбриолог.
ПИКСИ метод проводится в чаше с гиалуронаном. Тест определяет способность сперматозоида связываться с этим материалом. Зрелые сперматозоиды, удачно связанные с гиалуронаном изолируются эмбриологом, потом материал используется для ИКСИ.
Вспомогательный хетчинг
Процедура включает в себя рассечение защитной оболочки мембраны, которая окружает эмбрион. С возрастом женская яйцеклетка отличается более плотной оболочкой мембраны, что мешает имплантации эмбриона, вспомогательный хетчинг решает эту проблему.
Процедура показана женщинам старше 38 лет, с недостаточным уровнем ФСГ и с систематическими неудачами при ЭКО.
Микрохирургическое удаление фрагментации эмбриона
Микрохирургическое удаление фрагментации эмбриона — это процедура устранения клеточных фрагментов и улучшение качества эмбриона для повышения вероятности удачной беременности, проводится до переноса эмбрионов.
Криоконсервация эмбрионов и спермы
Это процесс заморозки жизнеспособных эмбрионов и спермы. У некоторых пар возникает большое количество эмбрионов с одного забора яйцеклеток. Оставшиеся эмбрионы или сперма могут быть заморожены и сохранены для будущего использования. Криоконсервация позволяет хранить материал несколько лет. При необходимости, эмбрионы могут быть разморожены и перенесены в матку, это дает возможность 2-3-х дополнительных попыток оплодотворения при одном заборе яйцеклеток.
Предимплантационная генетическая диагностика
ПГД — это процедура, которая представляет собой анализ генетических нарушений у эмбрионов до их имплантации в полость матки. Другими словами, это диагностика генетического состояния будущего ребенка еще до наступления беременности. Диагностика проводится следующим образом: одну или две клетки «отщипывают» от эмбриона, затем из клетки извлекается ДНК, его копируют методом ПЦР. Затем оценивают последовательность оснований кода ДНК и определяют наследственные нарушения у эмбриона. С помощью ПГ-диагностики можно обнаружить такие серьезные заболевания как: муковисцидоз, серповидноклеточная анемия, талассемия, болезнь Хантингтона, болезнь Тея-Сакса, синдром фрагильной Х-хромосомы, гемофилию А- и В-типов.
При мужском факторе бесплодия применяются следующие методики выделения здорового семенного материала:
ТЕСЕ методика
Тестикулярное извлечение сперматозоидов (получение сперматозоидов из яичек) — это процесс, при котором берется образец тестикулярной ткани для исследования. Сперма извлекается хирургически до или непосредственно во время процедуры ЭКО и проходит процедуру микродиссекции в нашей лаборатории. Все первичные процедуры ТЕСЕ проводятся в день взятия яйцеклеток во время ЭКО цикла, чтобы максимально увеличить вероятность оплодотворения в процессе инсеминации. Часть тестикулярной ткани подвергается криоконсервированию.
Криоконсервация
Криоконсервация широко распространена при процедуре ЭКО. При стимуляции яичников организм выделяет много яйцеклеток, оплодотворяют и подсаживают только несколько из них, а оставшиеся оплодотворенные яйцеклетки подвергаются криоконсервации. В случае неудачной подсадки, криоконсервация дает возможность использовать ранее оплодотворенные яйцеклетки в следующем цикле.
Заморозка позволяет сохранять оплодотворенные яйцеклетки в течении многих лет, при этом дается возможность 2-3 попыток оплодотворения при одном заборе яйцеклеток.
Кроме того, существует криоконсервация сперматозоидов и яйцеклеток. Если супружеская пара проживает за границей, муж может сдать сперму в свой приезд в Корею и законсервировать её. Тогда одновременный приезд пары не нужен — супруга может использовать для ЭКО сперму мужа, которая была криоконсервирована.
Криоконсервация яйцеклеток в случае с онкологически больными женщинами, позволяет произвести консервацию яйцеклетки до того, как начнется химиотерапия, сохранив их неповрежденными.
Криоконсервация репродуктивного материала
Каждая женщина рождается с полным набором яйцеклеток. На протяжении жизни большинство яйцеклеток или фолликул погибнут.
Между 48-55 годами наступает менопауза — это время, когда заканчивается репродуктивный период в жизни женщины. По достижению возраста 35-ти лет качество и количество яйцеклеток начинает уменьшаться.
«Овариальный резерв» — это количество оставшихся яйцеклеток, который является показателем репродуктивной способности.
До того, как иссякнет «овариальный запас», необходимо сохранить здоровые яйцеклетки в целях их дальнейшего использования.
Криоконсервирование после забора яйцеклеток.
Это идеальный метод для сохранения фертильной функции одинокой женщины. При обычном процесс ЭКО, посредством контролируемой гиперстимуляции яичников, они производят большое количество яйцеклеток, которые можно подвергнуть криоконсервации без оплодотворения.
Такие яйцеклетки имеют более высокие шансы на успех, чем криоконсервация овариальной ткани
Криоконсервирование после ЭКО процедуры.
Замужние женщины могут пробовать криоконсервацию после процедуры ЭКО
Алгоритм процедуры тот же, что и в процессе ЭКО, однако, вместо трансфера оплодотворенных эмбрионов в полость матки, осуществляется их заморозка для сохранения и использования в будущем.
Витрификация (заморозка) эмбрионов — имеет тенденцию к постепенному распространению во всем мире.
В последнее время Клиника использует новейший метод витрификации, который называется «Rapid-I» для исследования и развития более надежных методов заморозки.
Криоконсервирование овариальной ткани
Посредством малоинвазивной лапароскопической операции овариальная ткань собирается и подвергается криоконсервации. Замороженная ткань может быть помещена обратно в подкожную ткань или брюшную стенку для восстановления функции яичников, согласно семейным планам пары.
Заморозка овариальной ткани актуальна:
- Для женщин подвергшихся операции на яичниках
- Для женщин с диагнозом «эндометриоз».
- Для женщин, у которых в семейном анамнезе есть диагноз «ранний климакс».
- Для онкологических пациентов, которые нуждаются в противораковом лечении и лучевой терапии.
- Для женщин, которым предположительно ставят диагноз «недостаточность функции яичников».
- Для женщин, которые желают сохранить свою детоспособность до наступления определенного времени.